Ο επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 αγγίζει ή και ξεπερνά το 70%, όπως έχουν καταδείξει μελέτες, ενώ η συνύπαρξη των δύο νοσημάτων αυξάνει σημαντικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Παρά τις αυστηρότερες οδηγίες, που κατεβάζουν τις επιθυμητές τιμές αρτηριακής πίεσης στο 130 - 80 για τους ασθενείς με ΣΔ, πολυκεντρική μελέτη του ΑΠΘ σε 72 δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) δείχνει πως η πραγματικότητα στην κλινική πράξη παραμένει απογοητευτική. 

Ευρήματα της μελέτης, που παρουσιάστηκαν στο 39ο Πανελλήνιο Ετήσιο Συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης και Εκπαίδευσης για τον σακχαρώδη διαβήτη (ΕΛΜΕΔ), στη Θεσσαλονίκη, αποκαλύπτουν πως μόλις ένας στους τέσσερις ασθενείς πετυχαίνει τον στόχο του 130 - 80. Επίσης, από τις μετρήσεις προκύπτουν σημαντικά ποσοστά αδιάγνωστης ή αρρύθμιστης υπέρτασης, παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για Σακχαρώδη Διαβήτη.

Η μελέτη καταδεικνύει, τέλος, την αξία των μετρήσεων αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, έπειτα από κατάλληλη εκπαίδευση.

Η μελέτη

Η μελέτη, που αποτελεί υποανάλυση μιας ευρύτερης (*), είχε σκοπό να υπολογίσει τον επιπολασμό της υπέρτασης σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη που προσέρχονται σε δομές ΠΦΥ, να αξιολογηθεί η ρύθμιση της πίεσης συνδυαστικά με μετρήσεις τόσο στο ιατρείο όσο και κατ’ οίκον, καθώς και να διερευνηθούν διαφορετικοί φαινότυποι της πίεσης.

Όπως ανέφερε ο Νικόλαος Ευαγγελίδης (φωτογραφία), από την Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Κέντρο Αριστείας Υπέρτασης του ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, η αρτηριακή πίεση των ασθενών στο ιατρείο μετρήθηκε από επαγγελματίες υγείας και φοιτητές ιατρικής, με πιστοποιημένα πιεσόμετρα ESH 2023, ενώ επιλεκτικά σε κάποιους συμμετέχοντες προτάθηκε να συμμετέχουν σε μετρήσεις κατ’ οίκον, μετά από κατάλληλη εκπαίδευση. 

Από το σύνολο των 2.030 ατόμων που περιλαμβάνονται στην ευρύτερη μελέτη, οι 417 έχουν διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη και οι 353 εξ αυτών αρτηριακή υπέρταση (επιπολασμός 84,7%). Η διάμεση ηλικία τους είναι 71,8 έτη, η αναλογία αντρών - γυναικών 1 προς 1, ενώ η συχνότερη συννοσηρότητα είναι η δυσλιπιδαιμία.

Οι 52 ασθενείς από τους 353 (14,7%) είχαν νέα διάγνωση υπέρτασης και δεν λάμβαναν αγωγή, παρόλο που παρακολουθούνταν ήδη για τον ΣΔ.

Ένας στους τέσσερις "πιάνει" τον στόχο 

Στο σύνολο των ασθενών με υπέρταση, μόλις το 43,3% πετύχαινε τον στόχο του 140 - 90 και μόνο το 20% τον στόχο του 130 - 80 που συστήνουν οι οδηγίες για ασθενείς με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Σε όσους λάμβαναν αγωγή, η επίτευξη του αυστηρού στόχου ανέβαινε στο 23,8%.

Τα ποσοστά ήταν λίγο καλύτερα σε όσους μετρήθηκαν κατ’ οίκον, αλλά και εκεί μόνο ένας στους τρεις πετύχαινε το 130 - 80. 

Η κατάταξη σε 4 φαινότυπους

Οι μελετητές κατέταξαν τους ασθενείς σε τέσσερις φαινότυπους της αρτηριακής πίεσης, σύμφωνα με τα δεδομένα που προέκυψαν από την ανάλυση των μετρήσεων. Μεταξύ αυτών που μετρούσαν την πίεση κατ’ οίκον: 

  • Το 39,3% ήταν νορμοτασικοί ή ρυθμισμένοι.
  • Το 31,4% ήταν αρρύθμιστοι ή νεοδιαγνωσμένοι ασθενείς με υπέρταση.
  • Το 19,3% είχε συγκεκαλυμμένη υπέρταση (σ.σ. φυσιολογική όταν μετριέται στο ιατρείο, αυξημένη εκτός ιατρείου).
  • Το 10% είχε υπέρταση λευκής μπλούζας (σ.σ. αυξημένη μόνο στο ιατρείο, λόγω της έντασης από την παρουσία γιατρού).

Όπως ανέφερε ο κ. Ευαγγελίδης, στο 30% των συμμετεχόντων οι μετρήσεις εκτός ιατρείου άλλαξαν τη θεραπευτική διαχείριση αυτών των ασθενών, με βάση τις νέες οδηγίες. «Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία του να εκπαιδεύουμε τους ασθενείς μας και να τους δίνουμε μετρήσεις κατ’ οίκον», επεσήμανε. 

(*) Για τη μελέτη "Επιπολασμός, ρύθμιση και φαινότυποι αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη: Πολυκεντρική μελέτη στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας στην Ελλάδα" (Ν. Ευαγγελίδης, Β. Γκόλιας, Μ. Γαβανά. Στ. Ουζούνη. Α.-Μπ. Χάιδιτς, Μ. Δούμας, Ε. Σμυρνάκης, Α. Τριανταφύλλου), συνεργάστηκαν επιστήμονες από: 

  • Την Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Κέντρο Αριστείας Υπέρτασης - ESH Excellence Center, ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Τμήμα Ιατρικής ΑΠΘ.
  • Το Ερευνητικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Τμήμα Ιατρικής ΑΠΘ.
  • Το Εργαστήριο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Γενικής Ιατρικής και Έρευνας Υπηρεσιών Υγείας, Τμήμα Ιατρικής ΑΠΘ.
  • Το Εργαστήριο Υγιεινής, Κοινωνικής & Προληπτικής Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής, Τμήμα Ιατρικής ΑΠΘ.
  • Τη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Ιπποκράτειο νοσοκομείο, Τμήμα Ιατρικής ΑΠΘ. 

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Πάνω από €30 εκατ. για την αναβάθμιση των δομών υγείας στη Δυτική Αττική
Επιστρέφει στο Υπουργείο Υγείας ο Δ. Βαρτζόπουλος
'Ερχονται απινιδωτές στα λεωφορεία - Eκπαίδευση πρώτων βοηθειών στους οδηγούς της ΟΣΥ