Επανέρχεται, έως και τον Ιούνιο, το παλαιό σύστημα αποζημίωσης γυαλιών από τον ΕΟΠΥΥ

Ο νέος τρόπος είχε θεσμοθετηθεί τον περασμένο Αύγουστο, αλλά είχε συναντήσει τη σφοδρή αντίδραση των οπτικών, οι οποίοι δεν δέχτηκαν να συμβληθούν με τον Οργανισμό.

Αναποτελεσματικός κρίθηκε ο νέος τρόπος αποζημίωσης των γυαλιών οράσεως από τον ΕΟΠΥΥ και το υπουργείο Υγείας σπεύδει να επαναφέρει τον παλαιό.

Συγκεκριμένα, αντί για το περιβόητο voucher, οι ασφαλισμένοι θα αποζημιώνονται απ' ευθείας από τις αρμόδιες υπηρεσίες του Οργανισμού.

Αυτό προβλέπεται σε τροπολογία του υπουργείου Υγείας σε νομοσχέδιο του υπουργείου Επικρατείας, η οποία παρατίθεται πιο κάτω.

Στην τροπολογία αναφέρεται πως όσες όσες δαπάνες έχουν υποβληθεί κατά το παρελθόν ή θα υποβληθούν μέχρι τις 30 Ιουνίου 2019 για γυαλιά οράσεως, θα αποζημιώνονται πλέον απευθείας στους δικαιούχους, μετά από κατάθεση ατομικών αιτημάτων στις Περιφερειακές Διευθύνσεις (ΠΕΔΙ).

Με την παρέμβαση αυτή, ο ΕΟΠΥΥ κάνει βήματα προς τα πίσω στο εγχείρημα που είχε ξεκινήσει πέρυσι και προέβλεπε αποζημίωση οπτικών ειδών με βεβαίωση πληρωμής (voucher).

Ο νέος τρόπος είχε θεσμοθετηθεί τον περασμένο Αύγουστο, αλλά είχε συναντήσει τη σφοδρή αντίδραση των οπτικών, οι οποίοι δεν δέχτηκαν να συμβληθούν με τον Οργανισμό.

Σύμφωνα με πληροφορίες, στην Ελλάδα λειτουργούν περίπου 2.500 καταστήματα οπτικών και από αυτά μερικές δεκάδες έχουν συνάψει συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ.

Καλύψεις

Στον νέο Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ προβλέπονται οι εξής αποζημιώσεις:

Για γυαλιά και είδη όρασης, 100 ευρώ για κάθε αγορά γυαλιών ή φακών επαφής.
Προβλέπεται, επίσης, ένα ζευγάρι γυαλιών κάθε τέσσερα χρόνια ή ένα ζευγάρι φακών επαφής κάθε δύο χρόνια.
Στα παιδιά έως 12 ετών, χορηγούνται άθραυστα γυαλιά ασφαλείας κάθε δύο χρόνια.
Για τα γυαλιά πρεσβυωπίας, ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει ασφαλισμένους άνω των 40 ετών και με την προϋπόθεση ότι δεν έχουν λάβει άλλα γυαλιά σε διάστημα τετραετίας, για άλλη διαταραχή όρασης.
Σε περίπτωση κερατόκωνου χορηγείται ειδικός κερατοκωνικός φακός, ο οποίος αντικαθίσταται κάθε εξάμηνο.

Το ποσό που θα καλύπτει ετησίως ο ΕΟΠΥΥ για οπτικά είδη ανέρχεται στα 45 εκατομμύρια ευρώ (47 εκατομμύρια το 2017).

Σε περίπτωση υπέρβασής του, οι πάροχοι θα καλούνται να επιστρέφουν τη διαφορά ανάλογα με τον τζίρο τους (clawback).