Μια νέα μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι οι δραστικές ουσίες με βάση την ινκρετίνη, όπως η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη, θα μπορούσαν ενδεχομένως να εξεταστούν στο μέλλον ως αντιυπερτασικά φάρμακα. Τα αποτελέσματα παρουσιάστηκαν στο 17ο ετήσιο συνέδριο της Γερμανικής Νεφρολογικής Εταιρείας στο Βερολίνο (DGfN, περίληψη P200).

Τις τελευταίες δεκαετίες, η πρόοδος στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης ήταν περιορισμένη. Οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 και GLP-1/GIP χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα κυρίως για τον γλυκαιμικό έλεγχο και τη μείωση του σωματικού βάρους.

Ωστόσο, υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι μειώνουν επίσης τη συστολική αρτηριακή πίεση (SBP) και ότι θα μπορούσαν να αποτελέσουν μια νέα αντιυπερτασική στρατηγική.

Η ερευνητική ομάδα του Dominik Kylies από το Πανεπιστημιακό Κλινικό Κέντρο Αμβούργου-Eppendorf πραγματοποίησε μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών σχετικά με την σεμαγλουτίδη, την τιρζεπατίδη και την ορφοργλιπρόνη σε ασθενείς με και χωρίς διαβήτη.

Περιλήφθηκαν αποκλειστικά μελέτες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, οι οποίες κατέγραψαν τόσο τις μεταβολές του σωματικού βάρους όσο και της SBP.

Αξιολόγηση χιλιάδων συμμετεχόντων στη μελέτη

Συνολικά, συμπεριλήφθηκαν 11 μελέτες με περισσότερους από 30.000 συμμετέχοντες. Οι μειώσεις της SBP, προσαρμοσμένες στο εικονικό φάρμακο, κυμαίνονταν μεταξύ -1,3 και -9,9 mmHg, ενώ οι μειώσεις βάρους μεταξύ -3,15 % και -18,4 %. Τα αποτελέσματα ήταν ιδιαίτερα έντονα σε μελέτες με παχύσαρκους συμμετέχοντες.

Η ανάλυση παλινδρόμησης έδειξε μια ισχυρή θετική συσχέτιση μεταξύ της ποσοστιαίας απώλειας βάρους και της μείωσης της SBP για όλα τα δραστικά συστατικά (r=0,82; R2=0,66; p<0,001) καθώς και για τη σεμαγλουτίδη (r=0,89; R2=0,80; p = 0,007) και την τιρζεπατίδη (r=0,78; R2=0,61; p=0,022).

Οι ερευνητές τονίζουν ότι η αρτηριακή πίεση συχνά δεν ήταν αυξημένη κατά την έναρξη της μελέτης, λόγω της υπάρχουσας αντιυπερτασικής θεραπείας ή των κριτηρίων ένταξης, τα οποία περιλάμβαναν και άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Αυτό καθιστά τα παρατηρούμενα αποτελέσματα ακόμη πιο αξιοσημείωτα.

Το αποτέλεσμα είναι συγκρίσιμο με τα κλασικά αντιυπερτασικά φάρμακα

"Παρόλο που μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν μελέτες με SBP ως πρωταρχικό τελικό σημείο, η συνέπεια και η έκταση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης ανταγωνίζονται εκείνες των καθιερωμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων", αναφέρουν οι γιατροί.

Συμπεραίνουν ότι οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 και GLP-1/GIP έχουν κλινικά σημαντικές υποτασικές επιδράσεις, οι οποίες συνδέονται στενά με τη μείωση του βάρους, αλλά πιθανώς ενισχύονται από πλειοτροπικές επιδράσεις σε επίπεδο ιστών.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτές οι ουσίες δεν μείωσαν μόνο την υποκατάστατη παράμετρο της αρτηριακής πίεσης, αλλά σε μεγάλες μελέτες τελικών σημείων μείωσαν επίσης τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και τη θνησιμότητα.

"Αυτό θέτει το εύλογο – αν και προκλητικό – ερώτημα για το αν οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 και GLP-1/GIP δεν είναι στην πραγματικότητα τα καλύτερα μελετημένα αντιυπερτασικά φάρμακα", σύμφωνα με τον Kylies και την ομάδα του.

Σε κάθε περίπτωση, τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι αυτές οι ουσίες θα πρέπει να ληφθούν υπόψη στο μέλλον και στις κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί
Ενδυνάμωση των ασθενών: Καμπάνια ευαισθητοποίησης για την ενίσχυση υιοθέτησης της περιτοναϊκής κάθαρσης στην Ελλάδα
Πνευμονία: Βακτηριακό ένζυμο είναι πιθανό να προκαλεί μοιραίες καρδιακές επιπλοκές [μελέτη]