Την περίοδο μετά την οξεία φάση της πανδημίας COVID-19 έχει καταγραφεί διεθνώς μια σημαντική αύξηση των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, τόσο στη συχνότητα όσο και στη βαρύτητά τους.

Αυτή η μεταβολή έχει συνδεθεί, μεταξύ άλλων, με τα μέτρα κοινωνικού περιορισμού της πανδημικής περιόδου, κατά τη διάρκεια της οποίας τα παιδιά είχαν ελλιπή πρώιμη έκθεση στους συγκεκριμένους ιούς, με αποτέλεσμα να αυτό που έχει περιγραφεί ως ανοσολογικό κενό ή χρέος (immunity gap ή immunity debt). Μεταξύ των λοιμώξεων που αυξήθηκαν περιλαμβάνεται και η βαριά βρογχιολίτιδα.

Μονοκεντρική μελέτη στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Παίδων στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, της μοναδικής στη Βόρεια Ελλάδα, διερεύνησε το βαθμό αύξησης των σοβαρών περιστατικών βρογχιολίτιδας που χρειάστηκαν διασωλήνωση και εισαγωγή στη Μονάδα κατά τη μεταπανδημική περίοδο.

Τα ευρήματά της παρουσιάστηκαν από Θ. Σιδηρόπουλο (φωτογραφία) εκ μέρους της ΜΕΘ Παίδων του Ιπποκράτειου, στη διάρκεια του 55ου Συμποσίου της Παιδιατρικής Εταιρείας Βορείου Ελλάδος που διεξάγεται στη Θεσσαλονίκη. 

Ως και διπλασιασμός σοβαρών περιπτώσεων

Η μελέτη αφορούσε μια δεκαετή περίοδο από το 2016 ως το 2025, χωρισμένη σε προ-COVID και μετά-COVID διαστήματα. Όπως προέκυψε, ενώ πριν την πανδημία, αλλά και στα δύο πρώτα χρόνια της οξείας φάσης, υπήρχε μια σταθερότητα, με τον αριθμό των διασωληνωμένων παιδιών να κυμαίνεται από 1 ως 3 κατ΄ έτος, αυτός αυξήθηκε σε 3 ως 7 μετά την πανδημία. Πιο συγκεκριμένα, το 2016 και το 2017 καταγράφηκε 1 περιστατικό, το 2018 και το 2020 2 περιστατικά, το 2019 και το 2021 3 περιστατικά. Το 2022 αυτά εκτινάχθηκαν στα 7, για να επανέλθουν στα 3 το 2023 και να αυξηθούν σε 4 το 2024 και το 2025. 

Όπως παρατήρησε ο κ.Σιδηρόπουλος, το Μάιο του 2022, που ήταν η αιχμή της αύξησης, έγινε αναστολή επίδειξης πιστοποιητικού εμβολιασμού, ενώ ένα μήνα αργότερα έπαψε να είναι υποχρεωτική η μάσκα στους περισσότερους κλειστούς χώρους.

Σύμφωνα με τον ίδιο, παρόλο που το μοντέλο δεν έδειξε στατιστική σημαντικότητα, το σταθερό μέγεθος επίδρασης υποστηρίζει ότι υπάρχει μια σημαντική μεταβολή ως προς την κλινική βαρύτητα της νόσου μετά την πανδημία. Οι πιθανοί μηχανισμοί πίσω από αυτό είναι η ελλιπής πρώιμη ανοσολογική έκθεση, η μεταβολή ηλικιακής κατανομής και οι αλλαγές στη δυναμική κυκλοφορίας των αναπνευστικών ιών. 

Ο μελετητής σημείωσε, παράλληλα, πως με την εισαγωγή του high flow μετά την πανδημία, αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς μέσα στους κοινούς θαλάμους στις παιδιατρικές κλινικές αρκετά περιστατικά που αλλιώς θα χρειαζόταν να διασωληνωθούν και να μεταφερθούν στη ΜΕΘ.

Στους περιορισμούς της μελέτης περιλαμβάνονται ο μικρός αριθμός ετών, ο μονοκεντρικός σχεδιασμός, καθώς και η αδυναμία διεξαγωγής αιτιολογικής συσχέτισης. «Απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση, ειδικά τώρα που έχει εισαχθεί και εμβολιασμός στις εγκύους για τον RSV και η παθητική ανοσοποίηση στα νεογνά», κατέληξε ο ομιλητής.

Σε παρέμβασή της η παιδίατρος - λοιμωξιολόγος, διευθύντρια ΕΣΥ στην Α' Παιδιατρική Κλινική του Ιπποκράτειου, Ελένη Παπαδημητρίου, επιβεβαίωσε την αύξηση των βαρέων λοιμώξεων κατά τη μεταπανδημική περίοδο, που επεκτείνεται και σε άλλα αίτια εκτός του RSV, όπως στον πυογόνο στρεπτόκοκκο, και συνοδεύεται από αύξηση και της θνητότητας. «Πιστεύω ότι η λήψη μέτρων στην COVID μας πήγε πολλά χρόνια πίσω και είχαμε αυτό το rebound των σοβαρών λοιμώξεων. Νομίζω ότι σιγά σιγά επανερχόμαστε στα προ COVID επίπεδα. Θα βοηθήσει και η παθητική ανοσοποίηση και ο εμβολιασμός, νομίζω ότι η βρογχιολίτιδα θα μειωθεί πάρα πολύ, ακόμη και στις παιδιατρικές κλινικές», σημείωσε.

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Συναγερμός από ευρωπαϊκούς κολοσσούς του φαρμάκου για τους δασμούς Τραμπ
ΙΣΑ: 5.400 γιατροί έφυγαν από τη χώρα τα τελευταία 5 χρόνια - Μπορεί να αναστραφεί το brain drain;
Μαγνήσιο: Σε ποιες τροφές το βρίσκουμε