Η Λαπαροσκοπική Χειρουργική είναι ίσως η σημαντικότερη εξέλιξη στη Γενική Χειρουργική κατά τον 20ο αιώνα. Αναπτύχθηκε κυρίως την τελευταία δεκαετία με τη χρήση των οπτικών ινών και της τεχνολογίας του video.
Παρότι, η τεχνική χρησιμοποιείτο από τους γυναικολόγους από τη δεκαετία του 1970, μόλις το 1987 ο Γάλλος Mouret έκανε την πρώτη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και ενέταξε τους χειρουργούς στη διαδικασία εξέλιξης της τεχνικής. Εκτοτε, η ενδοσκοπική αυτή τεχνική έχει οδηγήσει σε επανάσταση στην καθημερινή πρακτική της χειρουργικής, ανάλογη με αυτή που είχαν προκαλέσει πολύ παλαιότερα η γενική αναισθησία και η χρήση των αντιβιοτικών.
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ
Η σταδιακή ευρεία αποδοχή της τεχνικής οφείλεται σε μια σειρά πλεονεκτημάτων:
- Δεν υπάρχει σημαντικό χειρουργικό τραύμα (γι'αυτό και αποκαλείται "ελάχιστα επεμβατική χειρουργική" ή "minimally invasive surgery") καθότι χρησιμοποιούνται τρείς έως έξι μικρές τομές-τρύπες 5-12 χιλιοστών, απ'όπου εισέρχονται τα εργαλεία. Ετσι δεν υπάρχουν αντιαισθητικές μεγάλες τομές, δεν υπάρχουν οι επιπλοκές από το τραύμα, δεν υπάρχει ο έντονος μετεγχειρητικός πόνος, ούτε και ο κίνδυνος κήλης ή χρόνιου πόνου.
- Η εικόνα που εμφανίζεται στη οθόνη είναι 10-15 φορές μεγενθυμένη, με αποτέλεσμα ο χειρουργός να εργάζεται με "ακρίβεια μικροσκοπίου" στην περιοχή, να προκαλεί λιγότερους τραυματισμούς στους γύρω ιστούς και να έχει πολύ μικρότερη απώλεια αίματος.
- Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων είναι πολλαπλάσια μικρότερος με την καινούργια τεχνική, σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική.
- Υπάρχουν λιγότερες καρδιαγγειακές επιπλοκές σε ηλικιωμένα άτομα.
ΟΦΕΛΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ
Τα παραπάνω συμβάλλουν στο ακόλουθα:
- Γρήγορη μετεγχειρητική κινητοποίηση, ταχεία ανάρρωση και άμεση επιστροφή στην εργασία, κυρίως σε νέα άτομα με αυξημένες οικογενειακές και επαγγελματικές υποχρεώσεις.
- Μικρότερο συνολικό κόστος νοσηλείας που βαρύνει το άτομο, το κράτος ή το ασφαλιστικό σύστημα.
- Αριστο κοσμητικό αποτέλεσμα με συνέπεια λιγότερη ψυχολογική επιβάρυνση από το χειρουργείο.
ΠΟΤΕ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Η ΜΕΘΟΔΟΣ
Η καινούργια τεχνική εφαρμόζεται πια, όπου υπάρχουν οι απαραίτητες ενδείξεις, σε μια πληθώρα επεμβάσεων από τη γνωστή και καθιερωμένη χολοκυστεκτομή έως δύσκολες παγκρεατεκτομές. Η εφαρμογή της λαπαροσκοπικής τεχνικής ή της κλασσικής μεθόδου θα πρέπει να συζητείται σε κάθε περίπτωση εξατομικευμένα με τον θεράποντα χειρουργό και ανάλογα με τις ιδιαίτερες συνθήκες και ενδείξεις.
- Πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στο χοληδόχο πόρο
- Οξεία ή "χρόνια" σκωληκοειδίτιδα
- Κήλη των κοιλιακών τοιχωμάτων
- Διαγνωστικά προβλήματα στην κοιλιά σε χρόνιες καταστάσεις ή σε επείγοντα έκτακτα περιστατικά
- Κύστεις ωοθήκης
- Συμφύσεις στην κοιλιά που δημιουργούν προβλήματα
- Καούρες και πόνος πίσω από το στέρνο (Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με ή χωρίς διαφραγματοκήλη)
- Δυσκολία στην κατάποση λόγω αχαλασίας του οισοφάγου
- Παθολογική παχυσαρκία όταν έχουν αποτύχει όλα τα συντηρητικά μέσα
- Μεγάλος σπλήνας όπου απαιτείται σπληνεκτομή
- Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος που δεν απαντά στην συντηρητική αγωγή
- Προβλήματα στο συκώτι όπως κύστεις, απαιτούμενες βιοψίες υπό όραση κά.
- Προβλήματα στα επινεφρίδια
- Προβλήματα στο Πάγκρεας
- Προβλήματα στο έντερο που χρειάζονται διαγνωστική ή θεραπευτική χειρουργική επέμβαση
Η λαπαροσκόπηση και η εφαρμογή της στη χειρουργική αποτελεί μια καταξιωμένη μέθοδο διεθνώς. Θα πρέπει σήμερα πια να συζητείται η δυνατότηα χρήσης της σε τυχόν χειρουργικό πρόβλημα ώστε ο ασθενης να απολαμβάνει των πλεονέκτημάτων της μεθόδου.
Ειδήσεις υγείας σήμερα
ΥΓΕΙΑ: Επιτυχημένη και σχεδόν αναίμακτη αρθροπλαστική ισχίου σε ασθενή με σοβαρή οικογενή αιμορραγική διάθεση
Συστάσεις του υπουργείου Υγείας για προστασία από τη σκόνη
Τα ακάλυπτα κόστη στον μεταστατικό καρκίνο του μαστού