Η διαδικασία αποζημίωσης υλικών και συμπληρωμάτων ειδικής διατροφής που δεν καλύπτονται από τον Κανονισμό Παροχών (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ, περιγράφεται σε εγκύκλιο που εξέδωσε η αρμόδια Διεύθυνση του Οργανισμού.
Στην εγκύκλιο, που παρατίθεται πιο κάτω, αναφέρεται πως τα ατομικά αιτήματα δικαιούχων (ασφαλισμένων) για παροχή ιατροτεχνολογικών προϊόντων και συμπληρωμάτων ειδικής διατροφής, για τα οποία δεν προβλέπεται αποζημίωση, μαζί με τα συνημμένα δικαιολογητικά, θα παραλαμβάνονται, θα διαχωρίζονται και θα αξιολογούνται από τις Περιφερειακές Διευθύνσεις (ΠΕΔΙ) του ΕΟΠΥΥ.
Εφόσον τα αιτούμενα είδη εμπίπτουν στις διατάξεις του άρθρου 62 του Κανονισμού Παροχών, θα διαβιβάζονται απευθείας από τις ΠΕΔΙ προς τη Γραμματεία του Ανώτατου Υγειονομικού Συμβουλίου (ΑΥΣ) ευκρινή αντίγραφα των απαιτούμενων δικαιολογητικών, ώστε το ΑΥΣ να γνωμοδοτεί για την ιατρική αναγκαιότητα
χορήγησης των ειδών.
Σε περίπτωση αιτημάτων για παροχή ιατροτεχνολογικών προϊόντων και προϊόντων ειδικής διατροφής, που προβλέπονται από τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών
Υγείας του ΕΟΠΥΥ, αλλά για άλλη νόσο, θα ακολουθείται επίσης η παραπάνω διαδικασία.
Σε περίπτωση θετικής γνωμοδότησης από το ΑΥΣ, η γραμματεία του θα διαβιβάζει την απόφαση και τα συνοδευτικά του αιτήματος δικαιολογητικά προς το Τμήμα Σχεδιασμού Παροχών, Κοστολόγησης - Τιμολόγησης Ιατροτεχνολογικού, Υγειονομικού Υλικού και Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής της Διεύθυνσης
Στρατηγικού Σχεδιασμού για την έκδοση της προβλεπόμενης απόφασης για την αποζημίωση της παροχής.
Σε περίπτωση αρνητικής γνωμοδότησης από το ΑΥΣ, η γραμματεία του τη γνωστοποιεί στην ΠΕΔΙ, ώστε αυτή να ενημερώνει τον ασφαλισμένο για την μη
έγκριση της ιατρικής αναγκαιότητας και κατ’ επέκταση της έγκρισης αποζημίωσης.
Τα αιτήματα δικαιούχων που αφορούν σε προϊόντα καθημερινής/ατομικής υγιεινής (π.χ. πάνες ακράτειας, υποσέντονα, γάντια μη αποστειρωμένα, υγρά
μαντηλάκια κλπ.) και τα οποία δεν αποτελούν αναλώσιμο υγειονομικό ιατροτεχνολογικό υλικό, θα παραλαμβάνονται από τις ΠΕΔΙ και θα εκδίδονται από
εκεί απορριπτικές αποφάσεις, βάσει του άρθρου 57 του Κανονισμού Παροχών.
{{dname}} - {{date}}
{{body}}
Απάντηση Spam
{{#subcomments}} {{/subcomments}}