Τα άτομα με ανοσοκαταστολή ανήκουν στις ομάδες κινδύνου που μπορεί να νοσήσουν σοβαρά σε περίπτωση λοίμωξης και, ως εκ τούτου, επωφελούνται σημαντικά από τον εμβολιασμό. Ωστόσο, τα εμβόλια έχουν μικρότερη αποτελεσματικότητα σε αυτούς τους ασθενείς.

Για ένα εμβόλιο – το εμβόλιο προστασίας κατά του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV) – μια ομάδα με επικεφαλής την Saskia Bronder από το Πανεπιστήμιο του Σάαρλαντ διερεύνησε πόσο καλά αντιδρούν σε αυτό τα άτομα με ανοσοκαταστολή. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο "American Journal of Transplantation".

Τρία εμβόλια για την προστασία από αναπνευστικές ασθένειες που προκαλούνται από τον RSV είναι πλέον διαθέσιμα στην αγορά της ΕΕ.

"Ο εμβολιασμός, ο οποίος εγκρίθηκε μόλις πριν από μία σεζόν, συνιστάται από την Μόνιμη Επιτροπή Εμβολιασμού για υγιείς ανθρώπους άνω των 75 ετών και για άτομα με σοβαρές υποκείμενες παθήσεις, όπως για παράδειγμα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, άνω των 60 ετών", εξηγεί η Δρ Martina Sester, καθηγήτρια Μεταμοσχευτικής και Λοιμώδους Ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο του Σάαρλαντ, σε ανκοίνωση.

"Ωστόσο, ειδικά για εκείνους που χρειάζονται προστασία πιο επειγόντως, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, δεν υπήρχαν μέχρι τώρα αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την προστατευτική δράση του εμβολίου."

Η ομάδα εξέτασε αρχικά τη φυσική ανοσία στον RSV σε 52 υγιή άτομα της ομάδας ελέγχου και 197 άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

Στη συνέχεια, ανέλυσε τις ανοσολογικές αντιδράσεις σε εμβολιασμό κατά του RSV σε 46 άτομα μετά από μεταμόσχευση νεφρού, 30 άτομα μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα και 19 άτομα με χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Οι συμμετέχοντες έλαβαν από μία δόση ενός εμβολίου κατά του RSV με βάση πρωτεΐνες.

Πάνω από το 90% των συμμετεχόντων είχαν ήδη αντισώματα IgG ειδικά για τον RSV πριν από τον εμβολιασμό – μια ένδειξη προηγούμενων λοιμώξεων, αναφέρουν οι ερευνητές. Μετά τον εμβολιασμό, τα επίπεδα αυτών των αντισωμάτων αυξήθηκαν σημαντικά, όπως και ο αριθμός των CD4 Τ-κυττάρων ειδικών για τον RSV, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στην άμυνα κατά του ιού.

Ωστόσο, παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ των ομάδων: ενώ οι μεταμοσχευμένοι νεφρών παρουσίασαν παρόμοια έντονη αντίδραση των κυττάρων CD4 με τους ασθενείς με CKD, η αντίδραση των μεταμοσχευμένων πνευμόνων ήταν σημαντικά ασθενέστερη.

Ιδιαίτερα χαμηλές ήταν οι αντιδράσεις των Τ-κυττάρων στους λήπτες οργάνων κατά το πρώτο έτος μετά τη μεταμόσχευση – δηλαδή σε μια φάση έντονης ανοσοκαταστολής.

Η παραγωγή αντισωμάτων IgG ήταν λιγότερο έντονη σε όλους τους μεταμοσχευμένους σε σύγκριση με τους ασθενείς με CKD.

Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στη λήψη μυκοφαινολάτης μοφετίλ, η οποία χρησιμοποιείται για την αποφυγή αντιδράσεων απόρριψης. Η δραστική ουσία είχε ήδη διακριβωθεί στο παρελθόν ως παράγοντας που παρεμποδίζει την ανοσολογική αντίδραση μετά από εμβολιασμούς, για παράδειγμα κατά της CoViD-19, της γρίπης ή του τετάνου.

Το εμβόλιο ήταν συνολικά καλά ανεκτό. Δεν εμφανίστηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, τα CD8+-Τ κύτταρα, τα οποία επίσης συμβάλλουν στην άμυνα κατά των ιών, δεν ενεργοποιήθηκαν από το εμβόλιο, ούτε και η παραγωγή IgA.

Οι ερευνητές θεωρούν τα αποτελέσματα σημαντική συμβολή στην κατανόηση της προστασίας των ιδιαίτερα ευάλωτων ομάδων.

Ταυτόχρονα, τα δεδομένα καταδεικνύουν ότι για τους ασθενείς με μεταμόσχευση που υποβάλλονται σε ισχυρή ανοσοκαταστολή, ενδέχεται να απαιτηθούν στο μέλλον εναλλακτικές στρατηγικές εμβολιασμού για την επίτευξη επαρκούς προστασίας έναντι του RSV.

Έτσι, ο εμβολιασμός θα μπορούσε να αναβληθεί για μια περίοδο με χαμηλότερη ανοσοκαταστολή συντήρησης. Εναλλακτικά, θα μπορούσε να εξεταστεί η δυνατότητα μιας σειράς πρωτοβάθμιου εμβολιασμού με περισσότερες δόσεις.

Πηγές:
American Journal of Transplantation

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Ι. Βαρδακαστάνης: Το αναπηρικό κίνημα συνεχίζει να αγωνίζεται και να διεκδικεί
Ενδυνάμωση των ασθενών: Καμπάνια ευαισθητοποίησης για την ενίσχυση υιοθέτησης της περιτοναϊκής κάθαρσης στην Ελλάδα
Ποιες τροφές αυξάνουν την καλή χοληστερόλη