Αγγλικός όρος

rubella

Ορισμός

Ήπια, εμπύρετος, ιδιαίτερα μολυσματική ιογενής νόσος, παλιότερα συχνή στην παιδική ηλικία, πριν την παρασκευή ενός αποτελεσματικού εμβολίου.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Μια ποικίλη, 1 έως 5 ημερών πρόδρομη περίοδος νωθρότητας, ήπια αύξηση θερμοκρασίας, ήπια κυνάγχη, κηλίδες Forschheimer (διακριτές ερυθρές περιοχές στην μαλθακή υπερώα) και οπισθοωτιαία, οπισθοτραχηλική και οπισθοϊ-νιακή λεμφαδενοπάθεια προηγούνται συνήθως της εμφάνισης του εξανθήματος. Το εξάνθημα ομοιάζει με εκείνο της ιλαράς ή της οστρακιάς, εμφανίζεται αρχικά στο μέτωπο και το πρόσωπο, επεκτείνεται προς τα κάτω στον κορμό και τα άκρα και διαρκεί περίπου 3 ημέρες. Το εξάνθημα παρατηρείται μόνο στο 50% των λοιμώξεων.

ΕΠΩΑΣΗ: Η λοίμωξη εκδηλώνεται περίπου 14 έως 23 ημέρες πριν την έλευση των συμπτωμάτων.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια και σπληνομεγαλία. Παροδική πολυαρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων του καρπού, των δακτύλων των χεριών, του γόνατος, των δακτύλων των ποδιών και του αστραγάλου) μπορεί να εκδηλωθεί μέσα σε 5 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος, αλλά συνήθως διαρκεί λιγότερο από 2 εβδομάδες. Η εγκεφαλομυελίτιδα είναι σπάνια και συνήθως αυτοπεριοριζόμενη. Η νόσος είναι ιδιαίτερα σημαντική, λόγω της δυνατότητας να επιφέρει ανωμαλίες στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Λοίμωξη από τον ιό της ερυθράς κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της κύησης χρήζει προβληματισμού· διαπλακουντική μετάδοση στο έμβρυο μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αρκετές συγγενείς ανωμαλίες.

ΠΡΟΛΗΨΗ: Η προφύλαξη περιλαμβάνει εμβολιασμό στην παιδική ηλικία με συνδυασμένο εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς (MMR).

ΠΡΟΣΟΧΗ: Χορήγηση εμβολίου με ζώντες ιούς αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Σημείο ενοφθαλμισμού: Επί 30 λεπτά μετά τη λήψη του εμβολίου, ο ασθενής παρακολουθείται για ενδείξεις αναφυλαξίας και βρίσκεται σε ετοιμότητα επινεφρίνη 1:10.000. Θερμότητα πρέπει να εφαρμοσθεί στο σημείο ενοφθαλμισμού επί 24 ώρες μετά τον εμβολιασμό, ώστε να ενισχυθεί η απορρόφηση. Αν το οίδημα επιμένει πέραν του πρώτου 24ώρου, θα πρέπει να εφαρμοσθεί ψυχρό επίθεμα, ώστε να προαχθεί αγγειοσύσπαση και να αποτραπεί ο σχηματισμός αντιγονικών κυστών. Ακεταμινοφαίνη (για παιδιά) και ασπιρίνη (για ενήλικες) μπορεί να ληφθεί προς ανακούφιση του πυρετού. Επιβεβαιωμένες περιπτώσεις ερυθράς θα πρέπει να αναφέρονται στους τοπικούς υπαλλήλους δημόσιας υγείας. Οι γονείς χρειάζεται να μάθουν για την αναπνευστική απομόνωση και γιατί αυτή είναι απαραίτητη, δίνοντας έμφαση στην ανάγκη να αποτραπεί η έκθεση των εγκύων σε αυτή την ασθένεια.

Τα παιδιά που πάσχουν από ερυθρά θα πρέπει να είναι σε όσο πιο άνετο περιβάλλον είναι δυνατό, επιτρέποντας την ενασχόληση με κατάλληλα για την ηλικία τους βιβλία, παιχνίδια και τηλεοπτικά προγράμματα. Έφηβοι ή ενήλικες ασθενείς μπορεί να εκδηλώσουν πυρετό και αρθραλγία. Αν είναι απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, οι ενήλικες μπορεί να χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη, αλλά τα παιδιά και οι έφηβοι θα πρέπει να χρησιμοποιήσουν ακεταμινοφαίνη.

Αν μια έγκυος, η οποία δεν έχει εμβολιασθεί, εκδηλώσει ερυθρά στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, θα πρέπει να ενημερωθεί για το ενδεχόμενο λοίμωξης του εμβρύου και τις σοβαρές επιπτώσεις της. Κατάλληλες εργαστηριακές μελέτες ανοσοσφαιρινών καθορίζουν την παρουσία εμβρυϊκής λοίμωξης. Προσφέρονται συμβουλές αναφορικά με την επιλογή της γυναίκας να διακόψει την κύηση και η ασθενής στηρίζεται στην απόφασή της.

Βρέφη που γεννιούνται με συγγενή ερυθρά απαιτούν απομόνωση μέχρι να σταματήσουν να απεκκρίνουν τον ιό. Η διάρκεια της απέκκρισης του ιού ποικίλλει. Οι γονείς μαθαίνουν ότι η συγγενής ερυθρά είναι μια νόσος ολόκληρης της ζωής, ότι πολλές σχετιζόμενες διαταραχές μπορεί να εμφανισθούν αργότερα στη ζωή του παιδιού και ότι μπορεί να χρειασθεί χειρουργική επέμβαση για καταρράκτη και καρδιολογικά προβλήματα. Ψυχολογική υποστήριξη προσφέρεται σε γονείς με ένα προσβεβλημένο παιδί. Η παραπομπή σε κοινωνικές υπηρεσίες βοηθά τους γονείς να βρουν υποστήριξη από κατάλληλες κοινοτικά ιδρύμα-τα και οργανισμούς. Η αναφορά στην ψυχική υγεία μπορεί να τους βοηθήσει να αντιμετωπίσουν τη θλίψη, την απογοήτευση και το φόβο.

Συνώνυμο

German measles′ roeteln roteln

Ετυμολογία

[Λατ. rubellus, ερυθρός]