Ένας 78χρονος άνδρας στο Κουλιακάν του Μεξικού πέρασε εβδομάδες νοσηλευόμενος για κάτι που έμοιαζε με στομαχικό πρόβλημα. Είχε συνεχή πόνο στην άνω αριστερή πλευρά της κοιλιάς του, μαύρα κόπρανα, φούσκωμα και απώλεια βάρους 5 κιλών. Του χορηγήθηκαν αντιόξινα και αντιβιοτικά και στάλθηκε σπίτι.

Στην πραγματικότητα, ανέπτυσσε ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης. Ο ασθενής είχε ολική αναστροφή οργάνων, μια συγγενή πάθηση  και η σκωληκοειδής απόφυση βρισκόταν στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς του αντί για τη δεξιά. Μέχρι να τον ανοίξουν οι χειρουργοί, η σκωληκοειδής απόφυση είχε διαρραγεί,το λεπτό έντερο είχε μια τρύπα και η λοίμωξη είχε μολύνει το συκώτι του.

Η περίπτωση δημοσιεύτηκε στο Cureus τον Νοέμβριο από μια χειρουργική ομάδα στο Περιφερειακό Νοσοκομείο «Dr. Manuel Cárdenas de la Vega» και αποτελεί ένα ασυνήθιστα σαφές παράδειγμα του πώς μια μεμονωμένη ανατομική παραλλαγή μπορεί να αδιαταράξει το πιο γνωστό διαγνωστικό σενάριο στην επείγουσα ιατρική.

Είκοσι μέρες πόνου 

Ο άνδρας δεν είχε ιστορικό χρόνιας ασθένειας ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης. Τα συμπτώματά του είχαν ήδη διαρκέσει 20 ημέρες όταν έφτασε για πρώτη φορά στο νοσοκομείο. Οκτώ ημέρες μετά το εξιτήριο, επέστρεψε, ακόμα αδιάθετος.

Οι αιματολογικές εξετάσεις ήταν ανησυχητικές παρά διαγνωστικές: αιμοπετάλια 700.000 ανά μικρολίτρο, χρόνος προθρομβίνης 23,7 δευτερόλεπτα και αλκαλική φωσφατάση 310 μονάδες ανά λίτρο, όλα πολύ εκτός του εύρους αναφοράς. Στη συνέχεια, η απεικόνιση έδωσε την ανατροπή. Ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία με ενισχυμένη αντίθεση έδειξαν ολική αναστροφή, διόγκωση του ήπατος, διαστολή της πυλαίας φλέβας στα 16 χιλιοστά, ήπιο ασκίτη και μια συλλογή 140 κυβικών εκατοστών γύρω από το ήπαρ.

Μετά τη μεταφορά του σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο, οι γιατροί παροχέτευσαν 400 κυβικά εκατοστά πύου, που ανέπτυξε Escherichia coli, και ξεκίνησαν κεφτριαξόνη και μετρονιδαζόλη. Η κατάστασή του συνέχισε να επιδεινώνεται. Μια επαναληπτική αξονική τομογραφία έδειξε τελικά φλεγμονώδεις αλλαγές στον αριστερό λαγόνιο βόθρο και η χειρουργική επέμβαση αποκάλυψε την πηγή: νεκρωτική σκωληκοειδής απόφυση, διάτρητη στη βάση του τυφλού με κοπρανώδη βλέννα στο εσωτερικό της, φλεγμονώδη μάζα στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα και διάτρηση ενός εκατοστού του ειλεού.

Οι χειρουργοί αφαίρεσαν 15 εκατοστά ειλεού, τυφλού εντέρου, ανιόντος κόλου και το ένα τρίτο του εγκάρσιου κόλου και δημιούργησαν ειλεοστομία. Τριάντα έξι ημέρες είχαν περάσει από την πρώτη ιατρική του επίσκεψη. Ανάρρωσε, πήρε εξιτήριο μετά από μια εβδομάδα και η συνέχεια του εντέρου αποκαταστάθηκε ένα χρόνο αργότερα χωρίς επιπλοκές. Η δημοσιευμένη έκθεση παρουσιάζει την καθυστέρηση, όχι την ανατομία, ως αυτό που παραλίγο να τον σκοτώσει.

Η αριστερή σκωληκοειδίτιδα είναι σπάνια.

Οι συγγραφείς επισημαίνουν επίσης το κάπνισμα του άνδρα, τη μακροχρόνια χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών, καθώς και την περιορισμένη πρόσβαση στην περίθαλψη ως παράγοντες που πιθανώς τον καθυστέρησαν περαιτέρω.

Όταν η διάγνωση έρχεται νωρίς, η χειρουργική επέμβαση είναι ρουτίνα.

 

Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover

Ειδήσεις υγείας σήμερα
Τα αντιπηκτικά φάρμακα συνδέονται με πιο αργή γνωστική έκπτωση [μελέτη]
Νοσοκομείο Σύρου: Σε απολογία η πρόεδρος εργαζομένων για δηλώσεις στα ΜΜΕ
Περιοδοντίτιδα: Συνδυασμός ασπιρίνης και ωμέγα-3 οδηγεί σε παρόμοια βελτίωση με τη λήψη αντιβίωσης [μελέτη]