Αγγλικός όρος

hemolytic disease of newborn

Ορισμός

Νόσος των νεογέννητων που χαρακτηρίζεται από αναιμία, ίκτερο, ηπατοσπληνομεγαλία και γενικευμένο οίδημα (εμβρυϊκός ύδρωπας).

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Αυτή η νόσος οφείλεται σε διαπλακουντιακή μετάδοση μητρικών αντισωμάτων, συνήθως προκαλούμενη από ασυμβατότητα ανάμεσα στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου. Οι ασυμβατότητες του συστήματος ΑΒΟ είναι συχνές, αλλά δεν είναι σοβαρές επειδή τα μητρικά αντισώματα είναι πολύ μεγάλα για να διαπεράσουν εύκολα τον πλακούντα. Η ασυμβατότητα του Rh ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική εμβρυϊκή αναιμία, προκαλώντας ενδομήτριο θάνατο.

Η ασυμβατότητα της ομάδας Rh μπορεί να εμφανιστεί, όταν μία Rh-αρνητική γυναίκα φέρει ένα Rh-θετικό έμβρυο. Τη στιγμή του τοκετού, τα εμβρυϊκά ερυθροκύτταρα μπορεί να εισέλθουν στην κυκλοφορία της μητέρας, διεγείροντας την παραγωγή αντισωμάτων έναντι του παράγοντα Rh. Σε επακόλουθη κύηση, αυτά τα αντισώματα διαπερνούν τον πλακούντα, περνούν στην εμβρυϊκή κυκλοφορία και καταστρέφουν τα εμβρυϊκά ερυθροκύτταρα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ: Σε περιπτώσεις ασυμβατότητας της ομάδας Rh, η κατάσταση μπορεί να ελεγχθεί στη διάρκεια της κύησης παρακολουθώντας τον τίτλο των anti-Rh αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας και το επίπεδο της χολερυθρίνης του εμβρύου μέσω αμνιοκέντησης. Αυτοί οι δείκτες δείχνουν αν η κύηση μπορεί να ολοκληρωθεί και αν ενδείκνυται ενδομήτρια μετάγγιση· ή αν ο τοκετός πρέπει να προκληθεί νωρίτερα. Ο τοκετός πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ελεύθερος τραύματος και ο πλακούντας δεν πρέπει να αφαιρεθεί με το χέρι. Το βρέφος με αιμολυτική νόσο πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από ιατρό που είναι ειδικός και έχει τα κατάλληλα μέσα και προϊόντα αίματος διαθέσιμα για αφαιμαξομετάγγιση. Η χρήση ανοσοσφαιρίνης Rh (D) μετά από αποβολή, στην 28η εβδομάδα κύησης και μέσα σε 72 ώρες από τον τοκετό είναι ευεργετική.

Συνώνυμο

erythroblastosis fetalis