Αγγλικός όρος

total hip replacement

Ορισμός

Χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται στην θεραπεία βαριάς αρθρίτιδας του ισχίου. Η κεφαλή του μηριαίου οστού και η κοτύλη αντικαθίστανται με συνθετικά συστατικά.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Προεγχειρητική: Ο ασθενής πληροφορείται σχετικά με την διαδικασία, την μετεγχειρητική φροντίδα και τα αναμενόμενα χειρουργικά αποτελέσματα. Δίνονται οδηγίες γιατους μετεγχειρητικούς περιορισμούς, τις μεθόδους απαγωγής του ισχίου, τη χρήση ενός τραπεζίου, την αγωγή κινητικότητας, τον τρόπο τοποθέτησης γλουτών και τετρακέφαλων και τις ασκήσεις των τρικέφαλων μυών. Εξηγείται η σημασία της κάθαρσης του αναπνευστικού πριν από την εγχείρηση και διδάσκεται η σωστή τεχνική. Χορηγούνται αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Οι αναφορές εργαστηριακών και ακτινολογικών εξετάσεων επισκοπούνται και ο ιατρός ειδοποιείται για οποιαδήποτε παθολογικά ευρήματα. Ο ασθενής πληροφορείται σχετικά με τεχνικές εκτίμησης του πόνου και εξηγείται η διαθεσιμότητα των αναλγητικών. Πραγματοποιούνται προεγχειρητικές προετοιμασίες (δέρμα, γαστρεντερική οδός, ουροδόχος κύστη και προληπτική φαρμακευτική αγωγή) και εξηγείται η σημασία τους στον ασθενή. Ο ασθενής πρέπει να ενθαρρύνεται να εκφράζει αισθήματα και ανησυχίες.

Μετεγχειρητική: Οι επίδεσμοι και οι συσκευές παροχέτευσης παρακολουθούνται για υπερβολική αιμορραγία και η περιοχή κάτω από τους γλουτούς επιθεωρείται για συγκέντρωση εκκρίσεων λόγω της βαρύτητας. Οι επίδεσμοι αντικαθίστανται ή ισχυροποιούνται σύμφωνα με το πρωτόκολλο του χειρουργού και την ασηπτική τεχνική. Παρακολουθούνται τα ζωτικά σημεία και ελέγχεται συχνά η νευροαγγειακή κατάσταση του προσβεβλημένου μέλους. Χορηγούνται αναλγητικά άπως ορίζεται και απαιτείται και εκτιμάται η ανταπόκριση του ασθενή. Ο ασθενής επανατοποθετείται συχνά σε ορισμένες θέσεις και η ακεραιότητα όλου του υποστηρικτικού εξοπλισμού (νάρθηκες, μαξιλάρια, συσκευές έλξης) διατηρείται κατά τη διάρκεια της επανατοποθέτησης. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τη διασταύρωση των ποδιών και την έσω στροφή, που επαυξάνουν την πιθανότητα για εξάρθρωση της πρόθεσης και διαταραχή της φλεβικής επιστροφής. Εκτιμάται η αναπνευστική κατάσταση και ενθαρρύνονται η βαθιά αναπνοή και ο βήχας για την αποτροπή πνευμονικών επιπλοκών. Ένα πρόγραμμα άσκησης και βάδισης πρέπει να αρχίσει, όπως ορίζεται από τον χειρούργο (τύπος και βαθμός του ανεκτού βάρους από το προσβεβλημένο μέλος) και σε συνεργασία με τον φυσιοθεραπευτή. Ανυψωμένα καθίσματα τουαλέτας και καρέκλες ημιανάκλισης χρησιμοποιούνται για την αποτροπή της κάμψης του ισχίου. Παρέχεται διατροφή υψηλή σε πρωτείνη και βιταμίνη C, παρακολουθείται η επούλωση των τραυμάτων και αποτρέπεται η βλάβη του δέρματος. Χορηγούνται αντιεμβολικές συσκευές και αντιπηκτικά φάρμακα, όπως ορίζεται και ο ασθενής εξετάζεται για επιπλοκές, όπως θρομβοφλεβίτιδα, εμβολή κι εξάρθρωση. Η εκπαίδευση για την έξοδο του ασθενή από το νοσοκομείο εστιάζεται στην θεραπευτική αγωγή ασκήσεων και στους περιορισμούς δραστηριοτήτων, τονίζοντας τη σημασία των προγραμμάτων κολύμβησης και βάδισης. Η ορθοπεδική παρακολούθηση των εξωτερικών ασθενών και η θεραπεία ρυθμίζονται, όπως απαιτείται. Ο ασθενής πρέπει να συμμετέχει σε ένα πρόγραμμα μείωσης του σωματικού βάρους, εάν είναι απαραίτητο.

Κύριος όρος

hip