Γονόρροια

Αγγλικός όρος

gonorrhea

Ορισμός

Μια σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη που προκαλείται από τον gram-αρνητικό διπλόκοκκο Neisseria gonorrhoeae. Η πάθηση συχνά προκαλεί φλεγμονή της ουρήθρας, του προστάτη, του τραχήλου της μήτρας, των σαλπίγγων, του ορθού και/ή του φάρυγγα. Η αιματογενής λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί στις αρθρώσεις και στο δέρμα, ενώ η συγγενώς μεταδιδόμενη λοίμωξη των οφθαλμών του νεογνού μπορεί να προκαλέσει νεογνική επιπεφυκίτιδα. Λοίμωξη πέριξ του ήπατος μπορεί να προκληθεί από περιτοναϊκή εξάπλωση της νόσου. Αν και τα άτομα των δύο φύλων με ουρογεννητική γονόρροια μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να εκδηλώσουν καύσο κατά την ούρηση, ουρηθρική έκκριση ή περινεϊκό άλγος, σε σχέση με τους άνδρες, στους οποίους τα συμπτώματα αυτά είναι παρόντα σε αναλογία 98%. Η ταυτόχρονη λοίμωξη από Chlamydia trachomatis είναι συχνή και στα δύο φύλα: έρευνες έχουν δείξει ταυτόχρονη λοίμωξη και των δύο φύλων σε ποσοστό έως και 30%. Αν και η σύφιλη σπάνια συνοδεύει τη γονοκοκκική λοίμωξη, οι ασθενείς με γονόρροια ελέγχονται για σύφιλη. Οι νέοι, σεξουαλικά ενεργοί έφηβοι των αστικών περιοχών διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εκδήλωσης γονόρροιας. Το 2001 στις Η.Π.Α. αναφέρθηκαν 362000 περιπτώσεις γονόρροιας.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Τα ουρηθρικά συμπτώματα στους άνδρες περιλαμβάνουν τυπικά δυσουρία που συνοδεύεται από κίτρινη, βλεννοπυώδη βαλανική έκκριση. Επώδυνη σκλήρυνση του πέους μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι γυναίκες μπορεί να εκδηλώνουν ουρηθρικό ή κολπικό έκκριμα, δυσουρία, συχνουρία, υπογαστρικό άλγος και ευαισθησία των βαρθολίνειων αδένων ή πυρετό, δυσπαρεύνια και άλλα συμπτώματα πυελικής φλεγμονής.

ΔIΑΓΝΩΣΗ: Στους άνδρες, η χρώση Gram του ουρηθρικού εκκρίματος είναι ιδιαίτερα ακριβής για τη διάγνωση της γονόρροιας· στους άνδρες και στις γυναίκες ουρηθρικά, τραχηλικά ή πρωκτικά δείγματα μπορούν να ενοφθαλμιστούν σε υλικό Thayer-Martin, στο οποίο αναπτύσσεται ειδικά ο γονόκοκκος. Ξεχωριστά δείγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση λοίμωξης από γονόκοκκο και/ή Chlamydia.

ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ: Η εφαρμογή ασφαλών σεξουαλικών πρακτικών περιορίζει την εξάπλωση της γονόρροιας και μειώνει την επίπτωση της νόσου. Για την προφύλαξη των νεογνών από τη νόσο, χρησιμοποιείται μια λεπτή ταινία με αλοιφή ερυθρομυκίνης ή τετρακυκλίνης στο κόλπωμα του επιπεφυκότα κάθε οφθαλμού.
Βλ.: opthalmia neonatorum

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Η γονόρροια μπορεί να αντιμετωπιστεί με κεφαλοσπορίνες ή φθοριοκινολόνες, αν και τα βακτήρια έχουν αναπτύξει αντοχή σε πολλά από αυτά τα αντιβιοτικά. Τα νεότερα δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία της γονόρροιας και άλλων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων διατίθενται στην ηλεκτρονική διεύθυνση www.cdc.gov/std. Κατά τη διάρκεια της κύησης, οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τις κινολόνες, όπως επίσης και τις τετρακυκλίνες (οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σύγχρονης λοίμωξης από χλαμύδια).

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Λαμβάνεται ιστορικό των αλλεργιών του ασθενή, ειδ. της ευαισθησίας σε αντιβιοτικά. Τηρούνται επίσης τα γενικά προληπτικά μέτρα. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες και να ολοκληρώνεται η πλήρης διάρκεια της θεραπείας. Τα ατμόλουτρα και τα θερμά υδατόλουτρα σε καθιστή θέση εφαρμόζονται σύμφωνα με τις οδηγίες. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει την επαφή με το έκκριμά του, ώστε να αποφεύγεται η μόλυνση των οφθαλμών. θα πρέπει επίσης να απέχει από τη σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας, επειδή η λοίμωξη εξακολουθεί να υπάρχει και μπορεί να μεταδοθεί έως ότου αρνητικοποιηθούν οι καλλιέργειες. Αξιολογείται η ανταπόκριση του ασθενή στη θεραπεία και διδάσκεται η αναγνώριση και η αναφορά των παρενεργειών των φαρμάκων. Συζητείται η αναγκαιότητα του ελέγχου για άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, καθώς επίσης η πρόληψη μελλοντικών λοιμώξεων και η σημασία της συνεχούς παρακολούθησης. Όλα τα άτομα με τα οποία ο ασθενής είχε σεξουαλική επαφή πρέπει να εξετάζονται και να λαμβάνουν θεραπεία, ακόμα και αν η καλλιέργεια είναι αρνητική· οι περιστασιακές και οι γνωστές σεξουαλικές επαφές αναφέρονται στον τοπικό τομέα δημόσιας υγείας για την κατάλληλη παρακολούθηση.

Ετυμολογία

gono + rhoia, ροή