Αγγλικός όρος

pulmonary embolism

Ορισμός

Απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή ενός εκ των κλάδων της, προκαλούμενη συνήθως από έμβολο που προέρχεται από εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση των κάτω άκρων. Περίπου το 10- 15% των ασθενών με πνευμονική εμβολή καταλήγουν. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτή περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση, πρόσφατο τραύμα στα άκρα ή στην πύελο, χειρουργική επέμβαση, ακινητοποίηση (ειδικά στο νοσοκομείο), εγκυμοσύνη, χρήση ορμονικής υποκατάστασης, προχωρημένη ηλικία, καρκίνο και παχυσαρκία. Η διάγνωση είναι δυσχερής επειδή τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και συχνά παρερμηνεύονται, και μπορεί να μιμείται άλλες παθήσεις των άκρων ή του θώρακα. Όταν υπάρχει υπόνοια πνευμονικής εμβολής, η εκτίμηση περιλαμβάνει οξυμετρία, ακτινογραφίες θώρακος, εξέταση αίματος για D- διμερή, και ανάλογα με την πρακτική του εκάστοτε νοσοκομείου, υπερηχογράφημα των κάτω άκρων, σπινθηρογράφημα αερισμού/ αιμάτωσης των πνευμόνων ή αξονική τομογραφία του θώρακα. Η πνευμονική αγγειογραφία αποτελεί την εξέταση εκλογής, είναι όμως επεμβατική. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής, όπως οι ηπαρίνες και η βαρφαρίνη. Σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση μπορεί να απαιτηθεί διασωλήνωση και μηχανικός αερισμός. Θρομβολυτική θεραπεία ή εμβολεκτομή μπορεί να επιχειρηθούν.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Στο νοσηλευόμενο ασθενή, η πρώιμη κινητοποίηση, η προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών και οι κάλτσες συμπίεσης (ελαστικές ή με αεροθάλαμο) μπορούν να προλάβουν το σχηματισμό θρόμβου. Τα ζωτικά σημεία, η αναπνευστική προσπάθεια, οι αναπνευστικοί ήχοι, ο καρδιακός ρυθμός και η αποβολή ούρων παρακολουθούνται στενά σε ασθενείς με πνευμονική εμβολή. Τα σημεία επιδείνωσης αναφέρονται άμεσα. Το νοσηλευτικό προσωπικό βοηθά στις διαγνωστικές εξετάσεις και στη θεραπεία και παρέχει αναλγητικά για τον πόνο, τα κατάλληλα φάρμακα, συμπληρωματικό οξυγόνο, εκπαίδευση στον ασθενή και συναισθηματική υποστήριξη. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να λαμβάνει τακτικά αρτηριακό αίμα για εκτίμηση της οξυγόνωσης και χορήγηση του απαραίτητου οξυγόνου.

Κύριος όρος

embolism