Αγγλικός όρος

irritable bowel syndrome

Ορισμός

Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος (συχνά ανακουφιζόμενο από την διέλευση κοπράνων ή αερίων), διαταραχές κενώσεων (δυσκοιλιότητα, διάρροια ή εναλλαγή αυτών), μετεωρισμό και διάταση της κοιλιάς, και παρουσία βλέννας στα κόπρανα. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα σε απουσία ανατομικών, βιοχημικών ή κλινικών στοιχείων ενεργούς νόσου του εντέρου. Η κατάσταση είναι συχνή και παρουσιάζεται στο 15 με 25% των γυναικών στις Δυτικές κοινωνίες. Η πρόγνωση είναι καλή. Δεν συνδέεται με απώλεια βάρους, πυρετούς ή αιμορραγία του πεπτικού. Χαρακτηριστικό είναι πως ενώ οι ασθενείς έχουν συμπτώματα στην διάρκεια της ημέρας, δεν εμφανίζουν άλγος, μετεωρισμό ή άλλα συμπτώματα στον ύπνο. Οι γυναίκες προσβάλλονται τυπικά περισσότερο συχνά από τους άντρες. Σε ορισμένες μελέτες η αναλογία γυναικών προς άντρες είναι 3/1.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Τα συμπτώματα του ευερέθιστου εντέρου συχνότερα εμφανίζονται σε ασθενείς που είχαν ιστορικό φυσικής ή σεξουαλικής κακοποίησης στην παιδική ηλικία σε σχέση με ασθενείς χωρίς τέτοιο ιστορικό. Πολλές μελέτες έχουν βρει μία σχέση μεταξύ ευερέθιστου εντέρου και ιστορικού ανησυχίας, ψυχικού άγχους, ή διαταραχών προσωπικότητας. Από άποψη φυσιολογίας, οι ασθενείς με IBS έχουν πιθανά μία αυξημένη ή ελαττωμένη κινητικότητα του εντέρου.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Η αντιμετώπιση του IBS πρέπει να ξεκινά με την εγκατάσταση μίας θεραπευτικής σχέσης ιατρού-ασθενή και με την εκπαίδευση του ασθενούς για την καλοήθη φύση της νόσου και την εξαιρετική μακροχρόνια πρόγνωση. Οι αρχικές συστάσεις αφορούν τροποποίηση του διαιτολογίου που μπορεί να ελαττώσει τα συμπτώματα. Αποκλείονται τροφές που ο ασθενής έχει διαπιστώσει πως προκαλούν δυσκολίες (γαλακτερά και τροφές που δημιουργούν αέρια συχνά προκαλούν συμπτώματα). Συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να καταπραΰνονται με παράγοντες που δημιουργούν ογκώδη κόπρανα (π.χ. ψύλλιο), με αύξηση της πρόσληψης υγρών, και με αυξανόμενα επίπεδα φυσικής δραστηριότητας. Μικρές δόσεις αντικαταθληπτικών φαρμάκων είναι ορισμένες φορές βοηθητικά. Εναλλακτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ψυχοθεραπείας, υπνοθεραπείας, φαντασία και η βιοανατροφοδότηση, μόνα ή σε συνδυασμό, είναι αποτελεσματικά σε ορισμένους ασθενείς.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Νέοι ασθενείς με υποψία IBS πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση για τον αποκλεισμό άλλων νόσων. Οι εξετάσεις πρέπει να περιλαμβάνουν μία προσεκτική, πλήρη φυσική εξέταση, γενική αίματος, βιοχημικό, εκτίμηση της θυρεοειδικής και της ηπατικής λειτουργίας, ταχύτητα καθίζησης, και εξέταση κοπράνων για την παρουσία αίματος. Ασθενείς άνω των 45 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε σιγμοειδοσκόπηση για τον αποκλεισμό δομικών ή ανατομικών αλλοιώσεων του εντέρου.

Συντομογραφία

IBS