Αγγλικός όρος

hypokalemia

Ορισμός

Παθολογικά χαμηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Οι αιτίες περιλαμβάνουν την ελαττωμένη πρόσληψη καλίου ή την υπέρμετρη αποβολή του εξαιτίας έμεσης, διάρροιας ή συριγγίων μεταβολικής οξέωσης· διουρητικής θεραπείας· αλδοστερονισμού· υπερβολικής φλοιοεπινεφριδιακής έκκρισης· πάθησης των νεφρικών σωληναρίων· και αλκάλωσης.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Οι συνήθεις εκδηλώσεις ήπιας έως μέτριας ανεπάρκειας καλίου, περιλαμβάνουν μυϊκούς πόνους, εξάντληση ή ήπια αδυναμία. Καθώς η συγκέντρωση καλίου ελαττώνεται σημαντικά κάτω από 3,0 mmol/L, μπορεί να προκληθούν ειλεός, παράλυση, διαταραχές του καρδιακόυ ρυθμού και της καρδιακής αγωγιμότητας. Οι αρρυθμίες είναι πιθανότερο να επηρεάσουν τους ασθενείς εκείνους, οι οποίοι λαμβάνουν διγοξίνη και γίνονται υποκαλιαιμικοί.

ΠΡΟΛΗΨΗ: Για να προληφθεί η υποκαλιαιμία, οι ασθενείς που λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες ή καλιοαπεκκριτικά διουρητικά συμβουλεύονται να συμπεριλάβουν συμπληρώματα καλίου στις θεραπευτικές τους αγωγές. Τροφές πλούσιες σε κάλιο (όπως τα πορτοκάλια, οι μπανάνες και οι τομάτες) δεν αποτελούν επαρκείς πηγές καλίου για την αναπλήρωση, όσου χάνεται με τη διούρηση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Η θεραπεία συνίσταται στην από του στόματος, ενδοφλέβια ή συνδυασμένη αναπλήρωση του καλίου.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι βαριά υποκαλιαιμικοί ασθενείς μπορεί να χρήζουν στενής ηλεκτροκαρδιογραφικής παρακολούθησης και τακτικής εξέτασης των επιπέδων καλίου του πλάσματος.

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: Παρακολουθούνται τακτικά τα επίπεδα καλίου και άλλων ηλεκτρολυτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας αναπλήρωσης, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερδιόρθωση με επακόλουθη υπερκαλιαιμία. Παρακολουθείται η ισορροπία των υγρών. Πρέπει να ειδοποιηθεί ο ιατρός, εάν η παραγωγή ούρων είναι μικρότερη των 600 ml/ημέρα, διότι το 80-90% του συνολικού καλίου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Παρακολουθείται ο καρδιακός ρυθμός και αναφέρονται αμέσως οι αρρυθμίες. Απαιτείται επιπρόσθετη προσοχή, εάν ο ασθενής λαμβάνει καρδιακή γλυκοσίδη, επειδή η υποκαλιαιμία ενισχύει τη δράση της. Ο ασθενής εκτιμάται για ενδείξεις δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα. Άλλα σημεία τα οποία πρέπει να παρακολουθηθούν, περιλαμβάνουν ελαττωμένους εντερικούς ήχους, κοιλιακή διάταση και δυσκοιλιότητα.
Χορηγείται αργά και με τη βοήθεια ογκομετρικής συσκευής η ενδεδειγμένη θεραπεία ενδοφλέβιας αναπλήρωσης καλίου, εάν η συγκέντρωσή του ξεπερνά τα 40 mEg/ λίτρο. Ο ρυθμός έγχυσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200-250mEg/ 24ωρο και το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται ως μία εφάπαξ δόση, επειδή μπορεί να επιφέρει καρδιακή ανακοπή. Εάν δοθεί στον ασθενή από του στόματος υγρό συμπλήρωμα καλίου, αυτός ή αυτή συμβουλεύεται να το διαλύει σε γεμάτο ποτήρι με νερό ή φρουτοχυμό και να το πίνει αργά με μικρές γουλιές, ώστε να αποφύγει το γαστρικό ερεθισμό. Εφαρμόζονται μέτρα ασφαλείας για τον ασθενή που παρουσιάζει μυϊκή αδυναμία εξαιτίας ορθοστατικής υπότασης. Δίνεται έμφαση στη σημασία της λήψης των συνταγογραφούμενων συμπληρωμάτων καλίου, ιδιαίτερα εάν ο ασθενής λαμβάνει κάποιο διουρητικό ή κάποιο σκεύασμα δακτυλίτιδας. Ο ασθενής διδάσκεται σχετικά με τα σημεία διαταραχής των επιπέδων καλίου που θα πρέπει να αναφέρει, συμπεριλαμβανομένων της αδυναμίας και των καρδιακών αρρυθμιών.

Συνώνυμο

hypopotassemia

Ετυμολογία

[" + Λατ. kalium, κάλιο + Ελλ. haima, αίμα]